تشخيص حساسية سم هيمينوبتيرا Diagnosis of Hymenoptera venom allergy

تشخيص حساسية   سم هيمينوبتيرا

Diagnosis of Hymenoptera venom allergydiagnosis of hymenoptera venoum allergy

B. M. Bil
1, F. Rueff2, H. Mosbech3,
F. Bonifazi1, J. N. G. Oude-Elberink4 &
the EAACI Interest Group on Insect

والغرض من إجراء التشخيص هو تصنيف رد فعل اللدغة من قبل التاريخ،
وتحديد آلية إمراضي الكامنة، وتحديد المخالف
الحشرات. التشخيص من هيمينوبتيرا السم الحساسية وبالتالي تشكل الأساس ل
علاج او معاملة. في وسط وشمال أوروبا فيسبيد (أساسا فيسبولا سب.) و
نخاع العسل هي الأكثر انتشارا، بينما في منطقة البحر الأبيض المتوسط اللدغة
من بوليستس و فيسبولا هي أكثر تواترا من لسعات العسل. طنانة
اللدغة نادرة في جميع أنحاء أوروبا وأكثر من خطر المهنية. العديد من
المواد المسببة للحساسية الرئيسية، وعادة البروتينات السكرية مع الوزن الجزيئي من 10-50 كيلو دالتون،
وقد تم تحديدها في سموم النحل، فيسبيدس. والنمل. تسلسل و
وقد تم تحديد هياكل غالبية المواد المسببة للحساسية السم وعدة
وقد تم التعبير عنها في شكل المؤتلف. مشكلة خاصة في مجال
عبر التفاعل هي الغلوبولين المناعي (E) الأجسام المضادة المحددة الموجهة ضد
الكربوهيدرات، والتي قد تحفز نتائج اختبار إيجابية متعددة (اختبار الجلد،
في المختبر الاختبارات) لا تزال غير معروفة أهمية سريرية. السم حساسية فرط
بوساطة الآليات المناعية (إيغ بوساطة أو غير إيغ بوساطة
السم الحساسية) ولكن أيضا من قبل آليات نونيمونولوجيك. ردود الفعل على
وتصنف لسعات غشاء البكارة في ردود الفعل المحلية العادية، وردود الفعل المحلية الكبيرة،
تفاعلات سامة النظامية، ردود الفعل الحساسية المفاجئة، وغير عادية
تفاعل. بالنسبة لمعظم السموم حساسية المرضى رد فعل تحسسي بعد
اللدغة هي حادثة صادمة جدا، مما أدى إلى تغيير نوعية ذات الصلة بالصحة من الحياة.
عوامل الخطر التي تؤثر على نتيجة رد فعل الحساسية تشمل
الفاصل الزمني بين اللدغة، وعدد من اللدغة، وشدة السابقة
رد فعل، والعمر، وأمراض القلب والأوعية الدموية وتناول المخدرات، ونوع الحشرات، مرتفعة
تريبتاز المصل، و ماستويتوسيس. وينبغي إجراء الاختبارات التشخيصية على الإطلاق
المرضى الذين لديهم تاريخ من رد فعل اللدغة النظامية للكشف عن التوعية. هم
لا ينصح بها في الموضوعات التي لها تاريخ من رد فعل محلي كبير أو لا
تاريخ رد فعل النظامية. الاختبار يشمل اختبارات الجلد مع هيمينوبتيرا
السموم وتحليل المصل ل هيمينوبتيرا السم إيغ محددة. متدرج
ويوصى اختبار الجلد مع تركيزات السم الإضافية. إذا
الاختبارات التشخيصية سلبية يجب أن تتكرر بعد عدة أسابيع. مصل الدم
يجب تحليل التريبتاز في المرضى الذين لديهم تاريخ من رد فعل اللدغة شديدة.

Venom Hypersensitivity

The purpose of diagnostic procedure is to classify a sting reaction by history, identify the underlying pathogenetic mechanism, and identify the offending insect. Diagnosis of Hymenoptera venom allergy thus forms the basis for the treatment. In the central and northern Europe vespid (mainly Vespula spp.) and honeybee stings are the most prevalent, whereas in the Mediterranean area stings from Polistes and Vespula are more frequent than honeybee stings; bumblebee stings are rare throughout Europe and more of an occupational hazard. Several major allergens, usually glycoproteins with a molecular weight of 10–50 kDa, have been identified in venoms of bees, vespids. and ants. The sequences and structures of the majority of venom allergens have been determined and several have been expressed in recombinant form. A particular problem in the field of cross-reactivity are specific immunoglobulin E (IgE) antibodies directed against carbohydrate epitopes, which may induce multiple positive test results (skin test, in vitro tests) of still unknown clinical significance. Venom hypersensitivity may be mediated by immunologic mechanisms (IgE-mediated or non-IgE-mediated venom allergy) but also by nonimmunologic mechanisms. Reactions to Hymenoptera stings are classified into normal local reactions, large local reactions, systemic toxic reactions, systemic anaphylactic reactions, and unusual reactions. For most venom-allergic patients an anaphylactic reaction after a sting is very traumatic event, resulting in an altered health-related quality of life. Risk factors influencing the outcome of an anaphylactic reaction include the time interval between stings, the number of stings, the severity of the preceding reaction, age, cardiovascular diseases and drug intake, insect type, elevated serum tryptase, and mastocytosis. Diagnostic tests should be carried out in all patients with a history of a systemic sting reaction to detect sensitization. They are not recommended in subjects with a history of large local reaction or no history of a systemic reaction. Testing comprises skin tests with Hymenoptera venoms and analysis of the serum for Hymenoptera venom-specific IgE. Stepwise skin testing with incremental venom concentrations is recommended. If diagnostic tests are negative they should be repeated several weeks later. Serum tryptase should be analyzed in patients with a history of a severe sting reaction.